分享 || 孫志剛主任藥政會議講話（上篇）

日期：2015/3/30

維吉導語：3月27日上午，國家衛計委藥政司組織了北京、天津、河北、遼寧、江蘇、浙江、安徽、福建、重慶、四川、青海等11個省份衛計委藥政處召開7號文件座談會。國務院醫改辦孫志剛主任做了重要發言。由微友整理提供，因內容篇幅較長，分上中下三篇進行分享。

這次全國藥政工作會有的主要任務是，深入學習貫徹黨的十八大、十八屆三中、四種全會和習近平總書記系列重要的講話精神，全面落實全國衛生計生工作會議和《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發2015）7號）的精神要求，總結交流經驗，深入分析形勢，凝聚各方共識，研究部署藥品集中采購工作，加快推動藥品供應保障體系建設，為深化醫改奠定基礎。

下面，我講三點意見。

》》一：圍繞中心，服務大局，藥品供應保障改革取得的新成效。

加強藥品供應保障體系建設是推動三醫聯動改革的關鍵一環，是全面實現2020年建成中國特色基本醫療衛生制度的迫切。過去一年，全國藥政系統緊緊圍繞國家衛生計生委中心工作和深化醫改的總體部署，以健全藥品供應保障體系為目標，突出問題導向，強化改革攻堅，上下齊心，敢挑重擔，克難奮進，推動藥品供應保障體系取得了新成效。

（1）改革藥品采購辦法，健全藥品供應保障體系。藥品采購是多方利益博弈的焦點領域，也是破除醫療機構逐利的重要環節。改革現行的采購辦法，必然觸動現有的利益格局，是一塊難啃的硬骨頭。

這項改革事關醫改全局，事關人民群眾的生命安全，再難也要破這個堡壘。歷時一年多，經過多次調研和反復論證，借鑒國際藥品采購通行做法，充分吸收基本藥物采購經驗，反復征求各地部門與生產流通企業、行業協會的意見，研究制定了《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》，去年9月醫改領導小組會議審議通過，今年年初由國務院辦公廳印發實施。

文件圍繞“招什么、怎么招、怎么配送、怎么結算、如何監督”等關鍵環節，提出了一些列有針對性的具體措施，社會各界給予了積極的評價，認為這是新醫改以來藥品領域的一次重大改革，藥品新政劍指以藥補醫等腐敗痼疾，是真正動奶酪、降虛火的惠明之舉，體現了敢于在焦點領域動刀的改革勇氣、創新意識和擔當精神。

過去一年，各地推進藥品改革積極探索，不等不靠，涌現出了新亮點新舉措。全國30個省份藥品集中采購平臺，完成了以省（區、市）為單位的網上集中采購。福建、吉林、廣東等地結合地方實際，積極探索公立醫院藥品集中采購工作。

高值醫用耗材集中采購工作也取得了積極進展。河南、河北26個省開展了以省（區、市）為單位的集中采購工作；江西、浙江、寧波等地借鑒基本藥物采購辦法，采取雙信封招標模式，實現帶量采購和單一貨源承諾。天津、江蘇、新疆等地堅持公開透明、公平競爭推進高值醫用耗材陽光采購。

這些探索有效降低了醫用耗材價格，減輕了群眾用藥負擔，也為下一步全面推進新的藥品集中采購工作積累了有益經驗。

（2）完善國家藥物政策，保障群眾基本用藥需求。藥品與群眾的健康息息相關，是事關民生的特殊商品。隨著改革的持續深入，人民群眾對藥品使用提出了新的需求。民之所望，施政所向。我們果斷采取措施，增強藥品供應保障能力。

制定藥品印發實施常用低價藥品供應保障意見，建立常用低價藥品供應保障機制。各地迅速行動，28個省出臺直接掛網采購文件，河北、天津、河南、廣西等10多個省份已經啟動掛網采購。

會同工信部4個部門印發關于用量小、臨床必須的基本藥物品種定點生產試點實施方案。完成4個首先確定的試點品種定點生產供應工作，建立短缺藥品預警機制，對各地確定的急（搶）救藥品實行直接掛網采購，確保急（搶）救藥品的供應；

會同食藥總局等6部門印發保障兒童用藥的若干意見，推動建立兒童用藥專門通道等長效保障機制。

在江蘇、重慶等8個省（市）繼承醫療衛生機構開展全額保障65歲以上老年人合理用藥試點。通過一年多的努力，我們在保障人民群眾使用方便、價廉、安全、有效的基本用藥需求方面邁出了重要步伐。

（3）創新基本藥物制度，鞏固擴大改革成效。實施國家基本藥物制度是三深化醫藥衛生體制改革的一項重要制度創新。這項制度的實施，率先在基層切斷了以藥補醫的利益鏈條，撬動了基層綜合改革，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續性的基層運行機制。

目前，基本藥物制度覆蓋范圍繼續擴大，基本覆蓋村衛生室，覆蓋了43.4%的非政府辦基層醫療衛生機構。特別是制定發布了2012年版《國家基本藥物目錄》，增加了品種數量，優化了目錄結構，更加注重于醫保支付能力相適應，適應群眾基本用藥需求，指導臨床合理用藥。

同時還適時出臺了加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理工作的意見，落實各級各類醫療機構全面配備并優先使用基本藥物相關政策。強化基本藥物配備使用的主導地位，允許基層醫療衛生機構從醫保報銷目錄中配備使用一定數量或比例的藥品，推動實施分級診療、減輕患者用藥負擔。

去年召開的第67屆世界衛生大會審議通過了由我國提出的基本藥物決議。獲得世界衛生組織各成員國的積極響應和大力支持，彰顯了我國國家基本藥物政策在國際社會的話語權和影響力。

（4）加強重點難點問題研究，提升批結難題的水平。圍繞藥品供應保障體系和國家藥物政策框架體系建設，建立了國家藥物政策專家庫，注重發揮專家在研究制定政策性過程中的決策咨詢作用，加強對藥物政策和重大問題研究。

每年對實際工作中急需解決的重點難點問題進行梳理立項，遴選委托專家和科研單位開展重點課題研究，先后圍繞基本藥物遴選、兒童用藥保障、藥品費用控制、藥品專利保護、藥品供應模式、藥師隊伍建設等方面開展專題研究，注重研究成果轉化的良性機制。進一步提升了政策理論水平和業務工作能力，為指導推動藥政實際工作奠定了良好的基礎。

（5）推動相關配套改革，提升藥品供應改革整體成效。加大藥品價格研究力度。啟動實施藥品供應保障信息系統建設，引發〈關于開展國家藥品供應保障綜合管理信息系統建設試點工作的通知〉，在天津、江蘇、浙江、江西、山東5個試點省份實現了國家與省級集中采購平臺互聯互通，并推動了基本藥物制度檢測評價信息子系統和藥品采購供應監測信息子系統一期建設，為下一步藥品采購和使用檢測等工作提供了有力的信息化數據支撐。

總之，全國衛生計生系統緊緊圍繞中央確定的一概重點任務，堅持問題導向，加強頂層設計，在關鍵領域和重點環節推出多項改革措施，進一步釋放了改革紅利。老百姓得到了明顯實惠。藥政工作是深化醫改的重要組成部分，在深化醫改的進程中，全國藥政系統圍繞中心、服務大局，勇于探索、奮力攻堅，為改革取得階段性成效付出了大量辛勞，很多工作卓有成效，成為新一輪醫改的突出亮點。

可以說，醫改的每一步前行都歷盡艱辛，每一份成績都來之不易，凝聚著全國醫改戰線和在座同志們的辛勤汗水和艱苦付出。在此，我謹代表國務院醫改辦和國家衛生計生委向大家表示深深的致意和感謝！

我們既要看到成績，更要看到前進中的困難和挑戰！公立醫院藥品采購亂象叢生，金進銷售，提成回扣，商業賄賂屢禁不止，標外采購、違規議價比較普遍。藥價虛高，藥品回扣問題社會反應強烈。國家藥物政策體系和制度建設相對滯后。鞏固基本藥物制度的任務十分繁重，藥品供應保障體系建設還待一步加強。

特別是要看到，當前，我國經濟社會發展進入新常態，經濟下行壓力還在逐步加大，今年面臨的困難可能更大。藥品改革既是一項民生工程，也是一項發展工程，改革必然會觸及地方經濟發展，影響到成千上萬人的就業，是各種矛盾和利益的交匯點。

需要我們保持清醒的認識，科學預判形勢發展變化，敢于直面各種矛盾和問題，堅定必勝信念。勇于擔當，攻堅克難，不斷提高對藥品改革形勢的掌控力，增強推動工作的協調力和執行力，著力解決藥政工作中出現的新情況新問題。為加強藥品供應保障、深化公立醫院改革貢獻出新的智慧和力量。

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信息來源：杭州維吉